Partizipative Reha-Ziele Online - Zielbearbeitung bei Reha-Vorbereitung, Reha-Aufenthalt und Reha-Nachsorge. Entwicklung (I) und Evaluation (II)
Deutsche Rentenversicherung Westfalen, Münster
Dr. Susanne, Edith Wulfert, Prof. Dr. Bernhard Greitemann
Im Rahmen des Projektes Partizipative Reha-Ziele Online (PREZO I) wurde (1) ein Online-Tool entwickelt, mit dem Rehabilitanden im Rahmen einer Online-Anamnese, ihre Reha-Ziele vor dem Aufenthalt definieren und nach dem Aufenthalt weiterverfolgen und bilanzieren konnten. (2) wurde eine Dokumentationshilfe für die elektronische Patientenakte entwickelt, mit der die Angaben zu den Reha-Zielen aus der Abfrage vor Reha (zum Teil quantifizierbar mit Ist- und Sollwert) dargestellt wurden und zu 3 Zeitpunkten während der Reha von Ärzten und Therapeuten bearbeitet und bilanziert werden konnten. Angaben zu insgesamt 8 Zielbereichen waren möglich: Teilhabeziele, Bewegungsziele, Schmerzziele, Ziele zur körperlichen und seelischen Gesundheit sowie berufliche und Informationsziele.
Ausgehend von bedeutsamen Teilhabezielen konnten u.a. quantifizierte Bewegungs- und Schmerzziele definiert werden. Die intensivierte Zielabfrage war eingebettet in eine Online-Abfrage zur Krankengeschichte und zur Prozess- und Ergebnis-Evaluation der Maßnahme in einer randomisiert-kontrollierten Studie.
Am Ende der Reha wurden die mit dem Arzt vereinbarten Angaben zu den Nach-Reha-Zielen in die Online-Nachbefragung (zur Evaluation der Maßnahme) eingespeist, im Rahmen derer die bei Entlassung vereinbarten Reha-Ziele wiederum zu drei Zeitpunkten, nämlich einen Monat, drei und sechs Monate nach Reha bilanziert wurden.
Im zweiten Studienabschnitt wurde die PREZO-Intervention mittels einer randomisiert-kontrollierten Studie evaluiert. Bei Registrierung auf der PREZO-Plattform wurden die Teilnehmer zufällig der Studien- oder der Kontrollgruppe zugewiesen. Die Studiengruppe erhielt die intensivierte Zielbearbeitung nach PREZO, während die Kontrollgruppe in Bezug auf die Reha-Ziele die übliche Praxis durchlief.
Eine vorläufige Analyse der Daten von 108 Teilnehmenden (je 54 pro Gruppe) zu den ersten beiden Messzeitpunkten (vor Reha und 1 Monat nach Reha) liegt vor. Zur Prüfung der Hypothese(n), dass sich die intensivierte Zielbearbeitung nach PREZO überlegen auf die Zielgrößen auswirkt, wurden für alle Zielvariablen multivariate Analysen nach dem allgemeinen linearen Modell mit dem Faktoren Zeitpunkt (2) und Gruppe (2) berechnet. Diese ergaben signifikante Interaktionen der Faktoren Zeitpunkt (2) und Gruppe (2) bei den Zielgrößen des psychischen Status (Depressivität, Ängstlichkeit) sowie bei den Indikatoren der Selbstwirksamkeit, des Krankheitswissens und der Krankheitsbewältigung. Diese Zielgrößen hatten sich zum Messzeitpunkt 1 Monat nach Reha in der Interventionsgruppe günstiger entwickelt als in der Kontrollgruppe.
Für die Zielgrößen (Reduktion der) Schmerzstärke, der Häufigkeit und Anzahl der Schmerzorte sowie der Mobilität konnte hingegen keine Überlegenheit der Interventionsgruppe nachgewiesen werden. Organisation und Gestaltung der Webseite und des Onlinefragebogens sowie die Verständlichkeit der Fragen und Texte wurden im Mittel mit 5 von 6 Punkten positiv bewertet.
Einschränkungen bei der Interpretation dieser Ergebnisse ergeben sich aus der Tatsache, dass Rekrutierung noch nicht abgeschlossen ist. Auf der Grundlage der bereits analysierten Daten lässt sich jedoch bereits sagen, dass eine positive Auswirkung der intensivierten Zielintervention auf Indikatoren der psychischen Gesundheit, der Selbstwirksamkeit und Krankheitsbewältigung nachweisbar ist. Dieses Ergebnis ist vollständig vereinbar mit den Modellen und Befunden der Motivationsforschung. Eine intensivierte Intervention und Applikation zur Bearbeitung von Reha-Zielen scheint somit zu überlegenden Ergebnissen in Bezug auf Selbstwirksamkeit und günstiger Krankheitsbewältigung zu führen.
Dibbelt, S (2023). Führt eine online unterstützte Intervention zur Vereinbarung und Nachverfolgung von Reha-Zielen zu überlegenen Reha-Ergebnissen? Ergebnisse aus dem Projekt Partizipative Reha-Ziele Online (PREZO). Vortrag auf dem 32. Reha-Kolloquium 2023 in Hannover. DRV-Schriften.
Dibbelt, S (2022). Partizipative Reha-Ziele Online (PREZO): Auswahl, Abstimmung und Nachverfolgung von Reha-Zielen mittels eines Online-Tools. Erste Ergebnisse. Vortrag auf dem 31. Reha-Kolloquium 2022 in Münster. DRV-Schriften.
Dibbelt S, Greitemann B, Wulfert E (2021). Partizipative Reha-Ziele Online (PREZO): Auswahl, Abstimmung und Nachverfolgung von Reha-Zielen mittels eines Online-Tools. Vortrag auf dem 30. Rehabilitations-wissenschaftliches Kolloquium - Deutscher Kongress für Rehabilitationsforschung. Teilhabe und Arbeitswelt in besonderen Zeiten. Online-Kongress, März 2021.
Ullrich A, Mittag O, Garbrecht M, Dibbelt S, Glattacker M (2015). Partizipative Zielvereinbarung in der Rehabilitation (ParZivar II): Evaluation einer Intervention bei Patienten mit chronischen Rückenschmerzen. Die Rehabilitation, 54, 317-324.
